Por que é perigosa a artrose da articulación do xeonllo, por que se produce e pode curarse?

Todos os tipos de artrose prodúcense durante procesos dexenerativos e distróficos no tecido articular. A enfermidade sempre ten un carácter crónico e non está completamente curada, só pode retardar ou deter o seu progreso.

A gonartrose (dano nas articulacións do xeonllo) pertence ao grupo ICD-10 baixo o código "M17". O foco do tratamento está na terapia farmacolóxica, as intervencións cirúrxicas só se realizan nunha fase avanzada.

Que pasa coa articulación do xeonllo na artrose?

A artrose da articulación do xeonllo vai acompañada de procesos dexenerativos e distróficos que, se non se tratan, progresarán de xeito constante. Neste caso, a excepción de casos raros, non se observan procesos inflamatorios.

A dexeneración e a distrofia da articulación non teñen inicialmente ningún efecto na funcionalidade do xeonllo. Co paso do tempo, estes procesos levan a unha violación da estrutura da articulación, deixa de "deslizarse", aparecen protuberancias na súa superficie (debido a cambios deformantes).

A circulación sanguínea diminúe, o metabolismo local (procesos metabólicos) deteriora, o que só aumenta a progresión da enfermidade. O proceso de dexeneración da cartilaxe hialina comeza moi rapidamente, o seu adelgazamento, capas e máis tarde a aparición de gretas.

O resultado final da enfermidade é a destrución completa (destrución) da cartilaxe hialina coa exposición do óso adxacente. Pero o problema non remata aí: a medida que o óso está exposto, comeza a engrosarse e aparecen os crecementos óseos (a miúdo en forma de espiñas).

Todo isto leva tamén á deformación do membro afectado, seguido da súa curvatura. Por esta razón, a enfermidade tamén se coñece como "artrose deformante". Se a extremidade xa está deformada, a enfermidade non se pode curar sen cirurxía.

As razóns para o desenvolvemento da enfermidade

Na maioría dos casos, o desenvolvemento da artrose no xeonllo vén precedido pola aparición de varios factores predisponentes. Os factores de risco conxénitos non son necesarios en absoluto, a enfermidade a miúdo desenvólvese con factores adquiridos (trauma, infección, inflamación).

Principais motivos:

1. Trastornos metabólicos graves / procesos metabólicos no corpo (todas as enfermidades graves agudas ou crónicas da glándula tireóide, glándulas suprarrenais).
2. Trastornos circulatorios e presenza de tendencia ao sangrado capilar (debido á súa fraxilidade).
3. Sobrepeso (obesidade estadio II-III) con tensión grave en todo o sistema músculo-esquelético.
4. Lesións nas articulacións do xeonllo (incluídas lesións directas, feridas penetrantes, roturas do aparello ligamentoso, lesións nos meniscos, fracturas, luxacións e subluxacións, bágoas).
5. No pasado recente sufriu patoloxías inflamatorias (principalmente artrite ou reumatismo).
6. Actividade física excesiva (o grupo de risco inclúe atletas, ximnastas, tenis, fútbol, xogadores de baloncesto).
7. As consecuencias dunha lesión de xeonllo de longa data e mal tratada.
8. Defectos e anomalías conxénitas na estrutura dos tecidos articulares, factores de risco hereditarios (mutacións xenéticas).

Hai unha conexión directa entre a causa e a gravidade da artrose. Se os trastornos metabólicos ou lesións graves son a causa, o prognóstico é peor que no caso do desenvolvemento de artrose no contexto de sobrecarga articular ou cambios distróficos relacionados coa idade.

Estatísticas de incidencia

Estatisticamente, a artrose da articulación do xeonllo é moi común e, entre todas as formas de artrose, ocupa unha das primeiras posicións. Preto do 20% dos pacientes que acoden a institucións médicas especializadas padecen artrose do xeonllo.

Se se teñen en conta todas as enfermidades das articulacións do xeonllo, entre elas a proporción de artrose rolda o 53% dos casos. Recentemente, o número de artrose do xeonllo aumentou na poboación, especialmente nos países desenvolvidos.

Isto asóciase cun aumento da esperanza media de vida (canto maior sexa unha persoa, maior é o risco desta forma de artrose) e cun estilo de vida predominante. E isto é realmente un problema, xa que os médicos aínda non poden curar completamente a artrose do xeonllo.

Por que é perigosa a artrose do xeonllo?

O principal perigo da artrose do xeonllo é a discapacidade debido ao desenvolvemento de complicacións inaccesibles á terapia conservadora. Primeiro de todo, trátase dunha deformación da articulación e do óso do membro afectado. Xa é posible unha discapacidade na terceira etapa da enfermidade.

O segundo perigo é o desenvolvemento dunha dor crónica grave, que pode perturbar ao paciente de xeito que non poida durmir normalmente. O espertar constante coa dor no xeonllo é un dos problemas máis comúns na artrose do xeonllo en fase 3-4.

Non hai consecuencias fatais debido precisamente á artrose do xeonllo. En teoría, a conxestión repentina na articulación pode causar lesións graves. Este é o chamado síntoma do bloqueo articular, que se observa con máis frecuencia en 3-4 etapas da enfermidade.

O grao de artrose do xeonllo e a diferenza entre eles

A enfermidade divídese en catro etapas, que difiren na gravidade do curso, a gravidade e o número de síntomas e o pronóstico final. Ademais, cada etapa da artrose trátase dun xeito diferente (aínda que as diferenzas nos réximes de tratamento poden parecer menores a un non médico).

O grao de artrose do xeonllo:

• primeiro grao: a enfermidade practicamente non se manifesta, só é posible un leve malestar, pero en xeral o paciente está cómodo e, polo tanto, é moi problemático diagnosticar a enfermidade na primeira etapa;
• segundo grao: hai fortes sensacións dolorosas, especialmente despois dunha longa camiñada ou de pé; durante a actividade física desenvólvese un crujido característico, o proceso de atrofia do cuádriceps de isquiotibiais xa pode comezar;
• terceiro grao: a dor faise insoportable, perturba constantemente ao paciente, aparecen cambios deformativos pronunciados na articulación, faise quente, é imposible camiñar normal ou aínda máis camiñar;
• cuarto grao: é moi difícil cunha deformidade grave da articulación e dor constante que nin sequera permite durmir ao paciente; A disfunción articular é tan pronunciada que é posible a anquilose (inmobilización completa da articulación afectada).

Os dous primeiros graos de artrose do xeonllo considéranse beneficiosos condicionalmente, xa que practicamente non interfiren na vida normal dunha persoa. As dúas últimas etapas son moi graves e levan á discapacidade.

Síntomas da artrose do xeonllo en varias etapas

O cadro clínico da artrose do xeonllo depende do estadio da enfermidade. É posible que os síntomas non aparezan na primeira etapa, mentres que na cuarta son moi pronunciados e non molestan ao paciente nin cunha forte terapia farmacolóxica.

Síntomas da fase 1:

1. Molestias leves ou dor con forte tensión na articulación.
2. Crunch dificilmente perceptible.
3. Lixeira ampliación da articulación.

Síntomas da fase 2:

• Dor moderada, normalmente cun período de exacerbacións e remisións;
• a articulación séntese cálida;
• É posible un enrojecemento da pel sobre a articulación afectada;
• disfunción moderada do xeonllo (aínda é posible camiñar e correr, pero con algunha dificultade);
• aumento da dor pola mañá e despois de estar parado moito tempo.

Síntomas da fase 3:

• dor severa que perturba ao paciente todo o día, pero en fases de exacerbación (desencadeante para cada paciente) a dor aumenta varias veces;
• cambios deformantes visibles no xeonllo, o seu aumento de tamaño;
• a articulación afectada quéntase cando se palpa;
• o movemento normal é imposible debido á inmobilización parcial da articulación;
• posiblemente curvatura da parte inferior da perna.

Síntomas da etapa 4:

• A dor faise insoportable, non permite ao paciente facer cousas cotiás (incluídas as intelectuais, xa que a dor afecta ás funcións cognitivas);
• a aparición de sinovite debido á acumulación de derrame na cavidade da cartilaxe do xeonllo;
• os cambios deformantes son agora claramente visibles non só na articulación senón en toda a extremidade;
• unha sensación de flutuación na palpación da rótula e dos tecidos circundantes;
• inmobilización case completa ou incluso completa da articulación do xeonllo (neste caso, só a cirurxía axudará a restaurar a funcionalidade do membro).

Se non é posible eliminar ou reducir significativamente a dor en 3-4 etapas da artrose, os médicos recorren a bloqueos analxésicos, pero non se poden facer bloqueos a diario.

diagnóstico

Ao diagnosticar a artrose de xeonllo, o foco está nos procedementos de imaxe, mentres que as probas de laboratorio normalmente non mostran nada.

Métodos de diagnóstico empregados:

1. Exame por un cirurxián ortopédico con palpación da articulación afectada, medidas de lonxitude dos ósos, anxiometría.
2. Análises de sangue clínicas (sedimentación total e eritrocitaria / ESR), determinación do nivel de fibrinóxeno no sangue e na urina e sobre todo en urea, así como noutros parámetros bioquímicos.
3. Radiografía (estreitamento do espazo articular, deformidades, esclerose da cartilaxe, acumulación de sal e incluso osteófitos óseos).
4. Exame por ecografía (só para diagnóstico diferencial).
5. Imaxe por resonancia magnética ou tomografía computarizada (a máis informativa en termos de imaxe diagnóstica).

Unha radiografía adoita ser suficiente para o diagnóstico, especialmente se a enfermidade se atopa nun estadio avanzado. En casos relativamente raros, é necesaria unha resonancia magnética computada ou.

Tratamento da artrose do xeonllo: métodos

O tratamento da artrose no xeonllo só é complexo, xa que ningún método de tratamento está illado doutros con bos efectos (nin sequera con drogas). O tratamento é longo, pode durar anos e ás veces prescríbese para o resto da vida.

Métodos de tratamento empregados:

• terapia farmacolóxica - a base do tratamento;
• exercicios de fisioterapia;
• Dietoterapia;
• tratamento de fisioterapia;
• intervención cirúrxica.

O principal no tratamento da artrose é a sistemática do proceso e o cumprimento incondicional das recomendacións do médico atendente. Os intentos de tratar a artrose do xeonllo por si mesmos, incluíndo ignorar a prescrición do médico, normalmente terminan en discapacidade.

Terapia do exercicio

Os exercicios de fisioterapia son os mellores para tratar 1-2 etapas da artrose das articulacións do xeonllo. Nestas fases, é case o principal método de tratamento, xa que a educación física pode retardar a progresión da enfermidade e eliminar a maioría dos síntomas.

Non obstante, a educación física clásica non ten un sentido especial, tamén pode ser prexudicial. Polo tanto, ao paciente prescríbenselle exercicios especiais e individualmente (xa que a gonartrose pode desenvolverse de xeito diferente en pacientes individuais).

Non hai un prazo para o tratamento con métodos de terapia de movemento; o ideal é que realice os exercicios prescritos para toda a vida e consulte de vez en cando a un médico para un seguimento dinámico da articulación. É moi útil combinar a terapia de exercicios con exercicios na piscina (a tensión nas articulacións é moito menor alí).

dieta

Aínda que a corrección nutricional pode ser moi útil, non é un método de tratamento obrigatorio. A dietoterapia leva resultados notables só nun 40% dos casos, normalmente en persoas nas que a aparición da artrose foi provocada por patoloxías endócrinas.

Instruírase ao paciente para que evite os alimentos graxos, fritos, salgados e afumados. Prohíbese o consumo de bebidas alcohólicas e, ás veces, tamén está prohibido fumar tabaco. Ao mesmo tempo, é obrigatorio o consumo de grandes cantidades de verduras, froitas e produtos cárnicos.

Non se poden chamar embutidos, embutidos ou embutidos neste caso produtos cárnicos. O paciente recibe instrucións para consumir carnes magras, o polo cocido é especialmente útil (debido ao seu contido relativamente baixo en calorías e alto contido en proteínas).

fisioterapia

Os procedementos fisioterapéuticos só son útiles para aliviar os síntomas da artrose, pero non teñen un efecto directo sobre a enfermidade. Isto significa que é imposible curar a primeira etapa da artrose coa axuda da fisioterapia, independentemente do que digan algúns "especialistas" alí.

A fisioterapia é boa para aliviar a dor, pero só se é leve. A fisioterapia non axuda coa dor severa (etapa 3-4 da artrose), como a maioría dos medicamentos (especialmente para uso oral).

As máis preferidas para tratar a artrose son a magnetoterapia, a terapia cuántica, a terapia de barro, a acupuntura e a hirudoterapia (terapia de sanguijuelas). Prohíbense as técnicas de choque de fisioterapia debido ao risco de danos articulares adicionais.

operación

A intervención cirúrxica só é necesaria en 3-4 etapas da enfermidade, cando xa non son necesarios métodos conservadores. Pódense empregar varios tipos de procedementos: drenaxe da cavidade articular, eliminación de osteófitos óseos, reposición (prótese) da articulación.

A mellor forma de restaurar a funcionalidade da articulación é transplantala, pero o problema é que é un procedemento moi caro. Como resultado, só o 10-15% dos pacientes poden permitirse esa operación. Pero aínda coa cantidade de diñeiro requirida, non sempre é posible substituír a articulación.

O feito é que tal procedemento está contraindicado en pacientes en estado grave ou en pacientes maiores de 65-70 anos. Lembre que toda cirurxía de xeonllo ten o seu propio risco de complicacións (incluso as complicacións mortais son posibles, pero son moi raras).

medicación

Ademais da fisioterapia, os exercicios son a base do tratamento e a súa parte obrigatoria. Non obstante, se non se poden usar outros procedementos, non se pode prescindir da terapia farmacolóxica en relación coa terapia de exercicio (a medicina convencional non pode substituír a terapia farmacolóxica).

Recoméndaselle ao paciente analxésicos (con forte dor - bloqueo), descongestionantes, relaxantes musculares, antihistamínicos. A miúdo prescríbense condroprotectores, son posibles inxeccións de ácido hialurónico (como substituto da lubricación fisiolóxica das articulacións).

Os medicamentos só poden influír na enfermidade nos estadios 1-2 da artrose. En 3-4 etapas da enfermidade, a terapia farmacolóxica só xoga o papel de tratar os síntomas, mentres que só a cirurxía pode afectar a enfermidade.

Os matices do tratamento na fase de exacerbación e remisión

Os enfoques para tratar a artrose do xeonllo durante a exacerbación e remisión son algo diferentes. Na fase de exacerbación úsase unha terapia agresiva dirixida a restaurar a función articular e eliminar os síntomas o máis rápido posible.

A dor alcanza o seu punto máximo precisamente na fase de exacerbación da enfermidade, polo que nestes casos pódense prescribir bloques de medicamentos.

Pódense prescribir antiinflamatorios non esteroides. Aínda que a artrose adoita proceder sen inflamación, pode producirse na fase aguda. Recoméndaselle ao paciente repouso na cama, tensión mínima na articulación afectada e evitar o sobrecalentamento das extremidades.

Pola contra, na fase de remisión prescríbense exercicios físicos e, en xeral, prescríbese un aumento da actividade física. A razón diso é que a marcha normal é posible na fase de remisión, xa que a función da articulación mellora e a dor adoita ser de intensidade moderada.

É necesario empregar con habilidade a remisión: é precisamente durante este período cando son posibles cursos nas piscinas, cursos cun terapeuta de rehabilitación e intentos de restaurar a funcionalidade da articulación. Nesta fase non se pode prescindir da medicación.

Na maioría das veces prescríbense condroprotectores e analxésicos orais (a criterio do paciente, xa que a dor apenas se nota, non é preciso tomalos). Pódense prescribir pomadas, xeles e cremas, incluídas as de efecto quentador (é mellor non usalas durante unha exacerbación).

Ademais, pódese prescribir masaxe, incluída a terapia manual (só se a enfermidade é o estadio 1-2). Co permiso do médico pódense empregar técnicas especiais de ximnasia.

A remisión é o momento ideal para a fisioterapia, pero a elección da terapia física específica debe ser feita polo médico, non polo paciente. Ao final, pódense facer inxeccións de preparados de ácido hialurónico se é necesario durante a remisión.

Cunha exacerbación da artrose, o ácido hialurónico non se prescribe, xa que no contexto da inflamación, tales inxeccións levan consecuencias graves. Ten en conta que as inxeccións só deben ser feitas por unha persoa cualificada.

Non se lles permite realizar inxeccións a médicos comúns e aínda máis persoal médico de nivel medio (paramédicos, enfermeiros). As autoinxeccións na articulación están asociadas non só coa discapacidade, senón tamén coa morte (debido ao risco de choque anafiláctico ou un coágulo de sangue se a agulla entra accidentalmente no vaso).

Pronóstico do tratamento

O prognóstico para o tratamento da artrose do xeonllo varía segundo o estadio da enfermidade e a saúde xeral do paciente. Se esta é a fase 1-2 e o tratamento comeza inmediatamente, o prognóstico é moi bo, especialmente para persoas en idade laboral.

Coa fase de artrose 3-4, o prognóstico é extremadamente pobre tanto en pacientes novos como en persoas maiores. Aínda que se descubriu que os mozos nestas etapas toleran a artrose moito máis facilmente, aínda leva inevitablemente á discapacidade.

Non obstante, a artrose no estadio 3-4 non é o mesmo que unha pena. De feito, coa axuda da cirurxía, pode tentar, se non restaurar todas as funcionalidades do xeonllo, entón a maior parte. A implantación dunha articulación artificial pode dar un excelente resultado.

Prevención da artrose na articulación do xeonllo

A artrose é un grupo de enfermidades que se poden previr completamente mediante simples medidas preventivas. Por suposto, tales medidas non garanten a protección do 100%, pero poden reducir o risco de enfermidades (especialmente en persoas con risco).

Precaucións:

1. É necesario evitar cargas innecesarias nas xuntas (tales cargas inclúen deportes profesionais).
2. Dieta racional, cun exceso de froitas e verduras na dieta diaria.
3. Manter bo estado físico, ximnasia regular.
4. Prevención ou eliminación da obesidade (máis masa corporal - máis estrés nas articulacións do corpo).
5. Tratamento preventivo con condroprotectores despois dos 45 anos (só previa consulta a un médico).
6. A inxestión diaria suficiente de líquidos (aproximadamente 1, 5 litros de auga ao día) para minimizar a inxestión de sal.

O principal é non excedelo coa actividade física, xa que só ten sentido con moderación (se o sistema músculo-esquelético non está desgastado). O exercicio ten sentido, o exercicio non o fai, especialmente para as articulacións e o sistema cardiovascular.